Chapitre 246
Pendant ce temps, quelqu'un ne parvenait pas à dissimuler son malaise tout au long de la réunion.
C'était David.
« Alors, essayons d'abord l'inhibiteur d'IL-6. »
« Cela semble être la meilleure option. »
Même le professeur en néphrologie qui avait insisté pour utiliser la rapamycine avait changé d'avis.
« À ce rythme…… ? »
L'inhibiteur d'IL-6 serait administré en premier.
Mais il ne pouvait pas rester les bras croisés à regarder.
Parce que le processus de décision concernant le traitement de Milo lui rappelait trop sa propre expérience passée.
Srrk.
Il leva discrètement la main.
Mais personne ne regarda dans sa direction.
Ou, plus précisément, ils faisaient délibérément semblant de ne pas voir.
« C'est reparti. »
David avait toujours été discrètement écarté de la sorte à l'hôpital.
Pour les médecins, David n'était ni professeur ni médecin, juste un « représentant de la fondation supervisant les essais cliniques ».
Bien sûr, les médecins ne montraient pas ouvertement d'hostilité ou de discrimination à son égard.
« Si quoi que ce soit... on pourrait dire qu'il y a une absence totale de discrimination. »
La façon dont les professeurs regardaient David ne différait en rien de la manière dont ils traiteraient un étudiant en médecine inexpérimenté.
Mais à ce rythme, ils allaient encore aller de l'avant avec l'inhibiteur d'IL-6.
Clac !
Finalement, David se leva brusquement, forçant leur attention sur lui.
« Le patient est déjà physiquement très affaibli et pourrait ne pas supporter deux tentatives. Dans cette situation, je pense qu'administrer la rapamycine immédiatement serait une meilleure option…… »
Il suggérait de sauter l'inhibiteur d'IL-6 pour passer directement à la seconde option.
« Lorsque nous avons utilisé l'inhibiteur d'IL-6 la dernière fois, il n'a pas réussi à stopper les crises et n'a pas non plus amélioré les marqueurs d'inflammation. Ne serait-il pas plus raisonnable d'essayer la rapamycine, qui n'a provoqué aucune crise ? »
À ces mots, le Dr Patel, le médecin traitant, laissa échapper un léger soupir.
« Les crises ne se sont pas arrêtées parce que le dosage n'était pas suffisant. »
« Même ainsi, n'aurions-nous pas dû constater une amélioration des taux de CRP ou de ferritine ? »
« Non. »
Un professeur coupa la parole à David et poursuivit.
« Lorsque vous bloquez l'IL-6, le corps compense en activant une nouvelle voie immunitaire, ce qui prend environ 48 heures pour se stabiliser. Si le médicament est arrêté avant cela, aucun effet thérapeutique ne peut apparaître, évidemment. »
C'était une explication théoriquement irréprochable.
« Statistiquement, il y a plus de 30 % de chances que l'IL-6 soit au cœur de la maladie de Castleman. En revanche, la rapamycine n'est même pas encore un traitement établi. Si nous n'avons qu'une seule chance, l'inhibiteur d'IL-6 est un choix plus sûr et plus rationnel. »
Le médecin traitant n'avait pas tort.
Pourtant, la raison pour laquelle David continuait de s'y opposer était...
« Ce n'est pas une décision purement médicale. »
Tout dans ce processus semblait trop familier.
L'inertie qui avançait comme la gravité.
Le traitement déterminé par cette inertie.
« C'était exactement comme ça à l'époque aussi…… »
David lui-même avait subi le traitement par IL-6 à trois reprises.
Cela n'avait pas fonctionné du tout.
Mais les médecins croyaient que c'était la seule voie à suivre.
Voyant l'expression sur le visage de David, comme s'il pouvait deviner ce qu'il pensait, le médecin traitant parla fermement.
« Ce n'est pas la même chose que votre cas. Ce patient n'a même pas encore reçu le dosage approprié. »
Le médecin adoucit ensuite son ton et ajouta :
« Je comprends pourquoi vous préconisez fortement la rapamycine. Vous avez personnellement guéri grâce à elle, cela doit inspirer une profonde confiance. »
En d'autres termes, David avait perdu son objectivité, trop pris par son expérience personnelle.
David ne pouvait pas le nier catégoriquement.
« Peut-être… peut-être est-ce vrai. »
Peut-être que David projetait son expérience sur Milo.
Même si la situation de Milo était complètement différente.
Dans de tels cas, suivre la procédure standard était la bonne chose à faire.
Et pourtant…
L'instinct de David résistait farouchement.
Insistant sur le fait que cette décision devait être reconsidérée.
« Mais… et si ce n'est pas le cas, alors quoi ? »
Renverser le protocole établi juste à cause d'une intuition ?
C'était impossible.
« Le CC… C'est un mur infranchissable. »
Alors que ce sentiment d'impuissance, bien trop familier, commençait à s'insinuer —
Une voix claire résonna juste à côté de lui.
« Je pense aussi que la rapamycine serait la meilleure option. »
Instantanément, tous les regards se tournèrent vers l'interlocuteur.
C'était Ha Si-heon.
« Si vous voulez bien prendre en compte mon avis, bien sûr. »
Les visages des professeurs se figèrent.
L'assurance facile qu'ils affichaient face à David disparut, et la tension envahit la pièce.
Normalement, l'autorité pour convaincre les médecins ici viendrait uniquement des « connaissances médicales » de l'interlocuteur.
Mais qu'en est-il si l'interlocuteur est Ha Si-heon ?
:
« Il était déjà célèbre avant…
Mais récemment, l'aura qui entoure Ha Si-heon est à un autre niveau.
L'homme qui a mené une guerre des devises contre la Chine et qui a gagné.
À cause de cela, Ha Si-heon a dépassé le stade de simple "compétent" — il est devenu quelqu'un avec qui on ne plaisante pas. »
Ha Si-heon croisa calmement les doigts et continua de parler.
« Quoi qu'il en soit, puisque nous assumons également une dépense considérable de notre côté, je pense que nous avons le droit d'exprimer notre opinion. »
Bien sûr, Ha Si-heon payait les factures médicales de Milo.
Mais ce à quoi la plupart des gens dans la pièce pensaient lorsqu'il parlait de « dépense » n'était pas le coût du traitement.
C'était l'énorme don que Ha Si-heon avait promis de faire pour la construction d'une nouvelle aile de l'hôpital.
« Il ne suggère sûrement pas qu'il retirera son don s'ils ne l'écoutent pas… si ? »
Ha Si-heon n'avait jamais dit une telle chose ouvertement, mais des pensées similaires se formaient déjà dans l'esprit de chacun.
« Mais le protocole de traitement— »
« Toutes les procédures sont sujettes à interprétation. »
Ha Si-heon coupa sèchement la parole au médecin traitant.
« S'il n'y a aucune réponse même après l'administration de 70 % de la dose recommandée, n'est-ce pas un motif pour considérer cela comme un échec ? Si ce n'était que 30 ou 40 %, d'accord, mais nous parlons de 70 % ici. »
Il y avait une pression indéniable dans son ton.
Un silence pesant s'abattit sur la pièce.
« Est-ce vraiment acceptable ? »
En vérité, Ha Si-heon ne faisait pas une demande déraisonnable.
Il y avait au moins une justification minimale — Milo n'avait pas répondu au premier traitement.
Pourtant, cela seul ne suffisait pas à outrepasser le protocole, alors Ha Si-heon essayait de faire pencher la balance en utilisant le poids de son « généreux don ».
David n'était pas particulièrement choqué par l'approche de Ha Si-heon.
Il l'avait déjà déclaré lors de leur première rencontre :
— « Je veux résoudre ça avec de l'argent. »
Et effectivement, « l'argent » exerçait un pouvoir énorme.
Si l'on y réfléchit, la seule raison pour laquelle David et Ha Si-heon, tous deux étrangers au milieu, étaient autorisés à participer à cette réunion multidisciplinaire était l'influence financière de Ha Si-heon.
Pourtant —
« Peu importe à quel point c'est nécessaire… Est-ce vraiment acceptable qu'une décision aussi importante soit influencée par l'argent ? »
Alors que David était aux prises avec ces pensées complexes,
Un conflit était également visible sur le visage des médecins.
Ils ne pouvaient ignorer la procédure ni abandonner facilement leurs convictions.
Cependant, ils ne pouvaient pas non plus simplement rejeter l'opinion d'un bienfaiteur qui proposait de construire une nouvelle aile d'hôpital.
« Dans des situations comme celle-ci, la décision finale ne nous appartient pas. »
Finalement, l'un des professeurs sortit un bouclier puissant.
« C'est quelque chose que la famille du patient doit décider. »
***
« Nous allons opter pour l'inhibiteur d'IL-6. »
C'était la conclusion donnée par la famille du patient.
J'ai claqué la langue intérieurement.