Chapitre 65
En entrant dans la salle de consultation n° 6, Lin Miao vit que la patiente était une jeune femme, accompagnée d'un superviseur du Bureau Médical assis à ses côtés.
Il supervisait l'examen.
Il n'y avait étonnamment aucun « praticien » pour surveiller l'examen, ce qui surprit un peu Lin Miao.
« Lin Miao, je vous le rappelle, vous n'avez que le temps de combustion d'un bâton d'encens. » Le membre du Bureau Médical lui fit ce rappel, comme il le faisait pour chaque candidat.
« Merci. » Lin Miao joignit les mains et s'assit devant la femme : « Mademoiselle, pourriez-vous me décrire où se situe votre gêne ? »
« J'ai mal au ventre. » La femme caressa doucement son abdomen en parlant.
« Douleurs abdominales, pourriez-vous décrire le type de douleur ? »
Comme les hommes et les femmes devaient observer une certaine retenue, l'examen qui aurait pu être effectué directement devait être décrit par la patiente elle-même, ce qui demandait un effort considérable.
Finalement, Lin Miao observa l'enduit de sa langue avant de procéder à la prise du pouls.
Il y avait des restrictions sur les questions de consultation ; le praticien ne pouvait pas demander si la patiente souffrait d'une maladie spécifique, seulement décrire les symptômes, sous peine de recevoir une note éliminatoire.
Après avoir senti le pouls de la femme, les sourcils de Lin Miao se froncèrent immédiatement. Le diagnostic suggérait un pouls glissant, mais ce n'était pas un pouls double, plutôt un pouls subtil.
Le problème était grave. Un tel pouls indiquait une grossesse, mais il s'agissait très probablement d'une grossesse extra-utérine.
Une grossesse extra-utérine est extrêmement dangereuse ; en cas d'hémorragie massive, elle peut entraîner une mort immédiate, surtout à cette époque où elle s'avérait presque toujours fatale.
Lin Miao était perplexe. Comment devait-il aborder ce diagnostic et cette prescription ?
Écrire « grossesse extra-utérine » ne serait probablement pas compris, et écrire « grossesse anormale » n'aurait peut-être pas de sens non plus.
Une grossesse extra-utérine peut être traitée par la médecine traditionnelle chinoise, mais la chirurgie reste la meilleure option. Ici, les conditions ne le permettaient pas, et même si elles l'avaient permis, opérer une femme n'était pas autorisé.
Le cas choisi exigeait très probablement la réponse : grossesse.
Mais cette « grossesse » n'en était pas une normale. En cet instant, la femme ne réalisait pas à quel point sa condition était périlleuse et qu'elle se trouvait au bord du gouffre.
Le temps pressant, le praticien ne pouvait pas délibérément poser un faux diagnostic. Sur la feuille finale, il écrivit les quatre caractères pour « grossesse extra-utérine » et prescrivit une formule favorisant la circulation sanguine et éliminant la stase, basée sur la déficience de Qi de la femme et sa condition spécifique.
Le temps était juste.
Au moment où il posa son pinceau, le bâton d'encens se consuma jusqu'au bout.
De tels cas complexes faisaient comprendre à Lin Miao pourquoi les consultations étaient si difficiles ; poser un mauvais diagnostic en tant que médecin pouvait coûter une vie, il était donc naturel de sélectionner de véritables talents possédant une expertise réelle.
Lin Miao se dirigea ensuite vers la salle n° 1.
Le patient était un garçon de six ans accompagné de sa mère, avec un teint bleuté, un enduit lingual fin et gras, un râle de glaires dans la gorge, et un pouls glissant et rapide. Après une enquête détaillée sur son état, il vérifia à nouveau le pouls.
Diagnostic : confusion par les glaires.
Il utilisa la Poudre Calmant le Cœur comme formule principale et y ajouta l'Élixir du Dragon de l'Embrassement d'Ambre.
Il laissa la prescription, signa son nom, puis Lin Miao quitta immédiatement la salle n° 1.
À ce moment-là, la plupart des candidats avaient presque terminé leurs consultations, il n'en restait que trois ou cinq. Lin Miao se calma légèrement avant d'entrer dans la salle n° 3.
Le patient de la salle n° 3 était un homme au ventre aussi gros qu'une marmite, gémissant de douleur, au teint pâle, manifestement très souffrant.
Lin Miao toucha l'abdomen, tapota, et écouta attentivement avec son oreille, comprenant rapidement de quoi il s'agissait.
Le pouls était tendu, fin, avec un enduit lingual blanc et fin, des orbites enfoncées et la bouche sèche.
Le patient n'avait pas eu de selle depuis un demi-mois ; c'était une obstruction intestinale typique, communément appelée nœud intestinal.
Il prescrivit la Décoction de Dahuang, à faire bouillir dans l'eau pour la boire, aidée par un lavement pour faciliter le transit ; naturellement, le médicament guérirait la maladie.
Lin Miao écrivit d'abord la prescription, le dosage ainsi que le mode d'emploi, puis partit, ayant pris moins de la moitié du temps de combustion d'un bâton d'encens.
Parmi les trois patients, mis à part le premier, il avait utilisé presque tout le temps imparti, tandis que les cas des deux autres, bien que non simples, ne lui avaient pas pris trop de temps.
Le temps de combustion d'un bâton d'encens était d'environ vingt minutes, avec une variabilité selon les consultations médicales ; certains cas pouvaient être résolus en quelques minutes, tandis que d'autres prenaient plus de temps.
En excluant le temps d'attente précédent de plus d'une heure, toutes les consultations furent terminées en environ deux heures.
Les résultats de l'examen n'auraient pas besoin d'attendre le lendemain. Ils seraient annoncés dans l'après-midi, vers l'heure de You.
Avec seulement dix cas, ceux-ci avaient été diagnostiqués par des médecins renommés et étaient correctement établis, ce qui facilitait le jugement entre le vrai et le faux.
Lin Miao n'était pas le dernier, mais l'avant-dernier ; le dernier était Xia Zhu, la seule à être entrée dans le top quarante de l'examen médical écrit de cette session.
En voyant Xia Zhu sortir de la salle n° 6 avec une expression inhabituelle, il était clair que cette patiente était également un défi pour elle.
« Tout le monde, quittez la Jinxian Tower et revenez dans deux heures pour l'annonce des résultats ! » annonça un fonctionnaire du Bureau Médical. « Dispersez-vous maintenant. »
« Sanshui. » Su Chen rejoignit naturellement Lin Miao. « Viens, laisse-moi t'offrir un repas. »
« Devons-nous retourner au Pavillon Cuiyun ? »
« Je n'irai pas. Je connais un petit restaurant qui sert une excellente viande d'âne. Allons-y pour goûter », dit Su Chen avec un sourire.
...
À l'intérieur de la Jinxian Tower, les dix médecins les plus renommés de la ville de Dongshan étaient réunis, ainsi que les directeurs de diverses cliniques, les adjoints du Bureau Médical, et même le magistrat de la préfecture de Dongshan.
L'examen médical de la ville de Dongshan, organisé tous les deux ans, est un événement majeur qui affecte non seulement l'avenir de centaines d'étudiants en médecine, mais aussi la santé des citoyens de Dongshan, et durant chaque période d'examen, il stimule également la consommation économique de la ville.
Tout le monde, du magistrat au simple citoyen, montrait une grande préoccupation.
Des paris clandestins avaient également lieu parmi la population.
Chacun des quarante meilleurs apprentis médecins avait ses cotes, attirant de nombreux participants. Certains gagnaient une renommée et des perspectives du jour au lendemain, tandis que d'autres faisaient faillite et disparaissaient sans laisser de trace.
« Commençons, messieurs ! » Sur l'ordre du magistrat Pei, le pointage final des tests de diagnostic en face-à-face commença.
« Ridicule, c'était clairement juste un mal d'estomac, et il a diagnostiqué un abcès intestinal ! »
« Absurde, complètement à côté de la plaque. Pour un simple cas de palpitations cardiaques, il a diagnostiqué un symptôme de perte d'âme, et ses prescriptions étaient pleines d'erreurs... »
« Celui-ci n'est pas mauvais ; non seulement le diagnostic était précis, mais la prescription était également assez raffinée. Il semble qu'il y ait effectivement quelques talents parmi les candidats de cette année. »
« Celui-ci est également acceptable, mais la prescription est bien trop prudente. Si le traitement suit cette prescription, le patient pourrait avoir à endurer davantage de souffrances, déduisons un point à celui-ci... »
« Ce diagnostic est extrêmement précis, un talent prometteur ! »
...
« Grossesse extra-utérine, c'est ridicule. Une grossesse est une grossesse, pourquoi ajouter "extra-utérine" ? Et dire que cela pourrait causer une hémorragie, en utilisant une décoction activant le sang pour le traitement. À qui appartient cette prescription absurde ? Ce n'est pas sauver des vies, c'est les mettre en danger ! » Un médecin furieux frappa soudainement la table en examinant les prescriptions.
« M. Xia, que se passe-t-il ? »
Tout le monde se tourna vers la voix ; c'était Xia Yuan, le vice-président de la Pharmacie du Bien-être des Gens, et l'un des dix meilleurs médecins de la ville de Dongshan. Xia Yuan, âgé de plus de cinquante ans et connu pour son tempérament colérique, parlait avec franchise et sans retenue.
« Regardez ça, un tel diagnostic, c'est la première fois que je vois quelque chose de pareil ! » Xia Yuan dénonça grossièrement le cas médical de Lin Miao (sans savoir qu'il s'agissait du sien, tous les dossiers et diagnostics étant transcrits et soumis anonymement pour examen).
Tous les médecins renommés posèrent leur travail et se penchèrent pour regarder.
« Grossesse extra-utérine, une condition où la grossesse d'une femme se produit en dehors de l'utérus. Il y a trois symptômes diagnostiques : absence de règles, douleurs abdominales et léger saignement, avec un pouls glissant qui n'est pas distinct. Cette condition est dangereuse et pourrait soudainement mener à une hémorragie sévère... »
« N'est-ce pas le cas de la dame Xiaolian ? J'ai vérifié son pouls, et elle est bel et bien enceinte. Quant aux douleurs abdominales et au léger Tiankui, ce sont des choses normales qui ne nécessitent qu'une dose de médicament préservant le fœtus ! » commenta un autre médecin renommé. Chaque patient était contre-examiné par trois médecins distingués avant d'être recommandé pour le test de diagnostic en face-à-face afin d'assurer l'absence d'erreurs.
« En effet, j'ai aussi examiné son pouls. C'est bien cela ; ce candidat cherche juste à être alarmiste, à attirer l'attention. Je suggère de les retirer immédiatement de la liste ! » ajouta Chen Handian, le maître du Hall Qingyu.
« Puisque tout le monde est d'accord, alors ce sera zéro point. » Xia Yuan prit un pinceau et dessina un gros zéro sur le papier devant lui.
Le groupe de médecins renommés s'apprêtait à se disperser pour continuer l'évaluation.
C'est alors qu'un scribe du Bureau Médical accourut et murmura quelque chose à l'oreille de M. Sang.
Le visage de M. Sang changea instantanément, et il bondit de son siège : « Madame Xiaolian vient de subir une hémorragie soudaine. Mesdames et messieurs, qui ira l'examiner ? »
La salle des juges tomba dans le silence.
Surtout Xia Yuan, qui, en entendant cela, s'effondra sur son siège. Quelques instants plus tôt, il avait déclaré le cas médical de Lin Miao comme étant absurde et sensationnaliste.
Puis vint la nouvelle de l'hémorragie soudaine de Xiaolian. C'était une gifle cinglante.
Chen Handian du Hall Qingyu, ainsi qu'un autre médecin qui était d'accord avec Xia Yuan, semblaient très embarrassés. Il était déjà assez grave qu'un médecin se trompe, mais là, les trois avaient tort.
« L'hémorragie de Xiaolian pourrait-elle vraiment être causée par cette soi-disant grossesse extra-utérine, ou pourrait-il y avoir une autre raison ? » À ce stade, Ye Shengyuan intervint, tentant de protéger Xia Yuan et les autres.
« Oui, M. Ye a raison, une hémorragie est imprévisible, et nous n'avons jamais entendu parler de grossesse extra-utérine... »
« J'en ai entendu parler », dit Xu An du Baoan Hall en se levant soudainement. « Dans la Pharmacie Impériale de Li Jing sous la dynastie précédente, j'ai rencontré des traces de tels cas dans les "Dossiers Divers" de Xin Yuanzi. Le nom est différent, mais la description correspond au cas médical de ce candidat. »
« M. Xu, en êtes-vous sûr ? » demanda M. Sang.
« Sur des questions comme celle-ci, pensez-vous que j'oserais parler imprudemment ? » répondit Xu An. « Si vous ne me croyez pas, vous pouvez envoyer quelqu'un vérifier les archives de la Pharmacie Impériale. »
« Le problème maintenant n'est pas de confirmer cela, mais de savoir quoi faire. Si quelque chose arrive à Xiaolian pendant notre examen médical, quelles en seront les conséquences ? » intervint le magistrat Pei, voyant à quel point la situation était devenue grave.
Les médecins renommés de la ville de Dongshan étaient réunis à l'Institut Xinglin, et si une patiente mourait sous leur garde, ce serait non seulement une honte pour la communauté médicale, mais aussi pour lui-même, Pei Jian, le magistrat.
Si la cour venait à soulever cette affaire, eh bien...
« À qui appartient le dossier de Xiaolian ? »
« Il a été recommandé par moi », répondit Xia Yuan, le visage pâle.
« M. Xia, puisqu'elle est votre patiente, veuillez agir. »
« Dame Xiaolian est une femme, et je suis un homme ; c'est gênant. Puis-je demander la permission pour que ma fille m'accompagne afin de m'assister ? » Xia Yuan savait qu'il ne pouvait pas reculer ; s'il se retirait, sa réputation serait ruinée à jamais.
« Accordé, les cas spéciaux justifient des mesures spéciales. »
Personne n'était dupe ; une hémorragie est extrêmement dangereuse, et les chances de la sauver sont minces. Que quiconque n'est pas d'accord y aille lui-même !